2025年の制度改正により、重度訪問介護サービスの加算制度が見直されました。
入院時支援の対象拡大や医療機関との連携強化を中心に、支援の質と収益性を両立する新たな評価基準が導入されています。
本記事では、障害福祉サービス事業者向けに改正ポイントと実務対応のヒントをわかりやすく解説します。

この加算を取得する際の減算リスクについては、以下の記事で整理しています。
👉 【2025年制度改正対応】居宅介護・重度・同行・行動援護の加算・減算まとめ

減算通知が届いた場合の対応については、以下のFAQページで詳しく解説しています。
👉 減算通知・償還対応FAQはこちら

• ✅ 入院時支援連携加算の新設と対象拡大
• ✅ 特定事業所加算の取得条件と加算率
• ✅ 緊急時対応・喀痰吸引・移動介護などの加算一覧

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1. 入院時支援の対象拡大｜区分4・5も適用

• 従来は障害支援区分6のみ → 改正後は区分4・5も対象に
• 特別なコミュニケーション支援が可能に

2. 医療機関との連携強化｜入院時支援連携加算

加算名	単位数	要件
入院時支援連携加算	300単位（入院前に1回限度）	介護事業所と医療機関の職員が事前調整を実施

▶ 障害福祉サービス全体の制度概要はこちら

3. 特定事業所加算（Ⅰ〜Ⅲ）

加算区分	加算率	要件概要
加算Ⅰ	+20%	①②③すべてに適合
加算Ⅱ	+10%	①②が適合
加算Ⅲ	+10%	①③が適合

• 介護福祉士の割合が30%以上
• 重度障害者への対応強化が加算取得のポイント

4. その他の加算一覧

加算名	単位数	内容
初回加算	200単位／月	新規計画＋責任者介助
緊急時対応加算	100単位／回（月2回まで）	24時間以内の計画外対応
喀痰吸引等支援体制加算	100単位／日	介護職員による吸引実施
移動介護加算	100〜200単位	移動中の介護（時間別）
行動障害支援連携加算	584単位／回	専門職との連携支援（初日〜30日間で1回）
特別地域加算	+15%	中山間地域での提供
熟練従業者同行支援加算	所定単位数の90%（合計180%）	新任者＋初回対応従業者が対象

▶ 加算制度の全体像はこちら

5. こんな事業者におすすめ

• 重度訪問介護の加算取得を強化したい法人
• 新制度に対応した職員配置・運用を整備したい事業所
• 2025年改正に向けて事業計画を整備したい方
• 収益性とサービス品質を両立したい法人

📚 関連制度改正まとめ

2025年の制度改正では、重度訪問介護の加算体系や運営基準にも変更が加えられています。
以下のまとめページでは、各サービス種別の加算取得要件や減算回避ポイントを横断的に整理しています。

▶ 障害福祉サービスの加算・減算まとめ（2025年改正）

▶【2025年制度改正対応】居宅介護・重度・同行・行動援護の加算・減算まとめ

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