はじめに：制度は“攻めと守り”で成り立つ
2025年の制度改正により、居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護の加算要件が見直されました。これらのサービスは、実務上も申請・運用が一体化していることが多く、加算だけでなく減算リスクも横断的に理解する必要があります。
✅ 加算項目（共通＋サービス別の差異）
| 加算名 | 適用サービス | 備考 |
|---|---|---|
| 特定事業所加算 | 全サービス | 要件は共通。記録・職員配置に注意 |
| 通院等介助加算 | 居宅・同行 | 対象範囲の違いあり。居宅は通院等介助Ⅰ・Ⅱに分かれる |
| 処遇改善加算 | 全サービス | 配分ルールは共通。計画書の整備が必要 |
| BCP整備加算 | 全サービス | 事業所単位で整備。法人一括では不十分な場合あり |
※加算の取得には、記録・計画・職員配置などの運用整備が必須です。
⚠️ 減算リスク（共通項目）
| 減算項目 | 内容 | よくある誤解 |
|---|---|---|
| 計画未作成 | サービス提供前に計画が未作成 | 「口頭で確認しているからOK」は不可 |
| 記録不備 | 提供記録・支援内容の記録漏れ | 「毎回同じ内容だから省略」はNG |
| 職員配置 | 指定基準を満たさない配置 | 非常勤や兼務の扱いに注意 |
| BCP未整備 | 業務継続計画の未策定 | 「災害時は臨機応変に対応」で済まない |
| モニタリング未実施 | 定期的な評価が未実施 | 実施記録がないと減算対象に |
💬 よくある質問（FAQ）
Q1. 居宅介護と同行援護で同じ記録を使っても問題ありませんか？
→ サービス種別ごとの記録が必要です。統合記録は減算リスクになります。
Q2. BCPは法人全体で作成していれば、事業所単位では不要ですか？
→ 事業所ごとの具体的な対応が記載されていない場合、減算対象になる可能性があります。
Q3. 特定事業所加算は、重度訪問と居宅介護で同時に取れますか？
→ 可能ですが、職員配置・記録・研修要件をそれぞれ満たす必要があります。
📌 注意点：制度の“壁”よりも現場の“構造”を意識する
これら4サービスは、制度上は分かれていても、現場では一体運用されていることが多く、加算・減算の管理も共通化されがちです。そのため、制度ごとの違いよりも、共通項目の整備とリスク回避が重要です。
🔗 関連リンク
🎯 まとめ：制度運用は“守りながら攻める”設計で
加算を取ることは制度活用の第一歩ですが、減算されない運用こそが継続的な支援の鍵です。本記事では制度の概要を整理しましたが、具体的な運用支援や資料提供は契約者様向けに対応しています。必要に応じて、LINE公式またはお問い合わせフォームよりご連絡ください。
本記事では制度の概要を整理していますが、具体的な運用支援や資料提供は契約者様向けに対応しています。
ご相談・お問い合わせは、以下のフォームまたはLINE公式よりご連絡ください。
✉お問い合わせフォームはこちら
▶ 今すぐLINEでつながる
▶ スマホで読み取って登録
