行政書士遠藤優事務所

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タグ: 支援計画

【2025年改正】居宅介護サービスの加算制度を行政書士がわかりやすく解説｜通院等介助・特定事業所加算の変更点

2025年の制度改正により、居宅介護サービスでは通院等介助の対象拡大や、特定事業所加算の見直しが実施されます。
事業者が加算を適正に取得するためには、計画の整備・職員配置・重度障害者支援の比率など、実務対応が求められます。
本記事では、改正内容・加算要件・収益性への影響を行政書士の視点から解説します。

この加算を取得する際の減算リスクについては、以下の記事で整理しています。
👉 【2025年制度改正対応】居宅介護・重度・同行・行動援護の加算・減算まとめ

減算通知が届いた場合の対応については、以下のFAQページで詳しく解説しています。
👉 減算通知・償還対応FAQはこちら

この記事はこんな方におすすめ

居宅介護の加算制度を強化したい法人・事業所
通院等介助の変更点と加算取得の条件を整理したい方
特定事業所加算による収益改善を検討している管理者・経営層
2025年の改正に向け、計画の再構築を進めたい事業者

居宅介護サービスの加算制度・BCP策定・職員体制整備など、行政書士が制度の枠組みに沿ったアドバイスを行っています。

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通院等介助の見直し｜柔軟な適用範囲へ

2025年改正により、通院等介助の加算対象が以下のように拡大されました：

居宅が始点または終点となる移動支援
通所系事業所や地域支援センター等から病院等への移動
同一事業所による一貫したサービス提供

→ 介助支援が計画に沿って柔軟に適用可能となります。

特定事業所加算｜加算区分と要件

加算区分	加算率	適用要件
加算Ⅰ	+20%	①～③すべてに適合
加算Ⅱ	+10%	①および②に適合
加算Ⅲ	+10%	①および③に適合
加算Ⅳ	+5%	①および④に適合

主な要件：

介護福祉士が30%以上配置されている
区分5以上の重度障害者が30%以上
区分4以上の中等度障害者が50%以上

→ 高度な専門性のある事業所ほど加算率が高まります。

その他の加算要件と実務のポイント

加算名	単位数	内容
初回加算	200単位/月	居宅介護計画を新規作成＋責任者による支援
緊急時対応加算	100単位/回（月2回まで）	24時間以内に計画外対応があった場合
地域生活支援拠点加算	150単位/回	追加加算として対象
喀痰吸引等支援体制加算	100単位/日	資格保有者による吸引実施
福祉専門職員等連携加算	564単位/回	精神障害者支援で専門職連携（90日で最大3回）