2025年の制度改正により、居宅介護サービスでは通院等介助の対象拡大や、特定事業所加算の見直しが実施されます。
事業者が加算を適正に取得するためには、計画の整備・職員配置・重度障害者支援の比率など、実務対応が求められます。
本記事では、改正内容・加算要件・収益性への影響を行政書士の視点から解説します。

この加算を取得する際の減算リスクについては、以下の記事で整理しています。
👉 【2025年制度改正対応】居宅介護・重度・同行・行動援護の加算・減算まとめ

減算通知が届いた場合の対応については、以下のFAQページで詳しく解説しています。
👉 減算通知・償還対応FAQはこちら

この記事はこんな方におすすめ

• 居宅介護の加算制度を強化したい法人・事業所
• 通院等介助の変更点と加算取得の条件を整理したい方
• 特定事業所加算による収益改善を検討している管理者・経営層
• 2025年の改正に向け、計画の再構築を進めたい事業者

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通院等介助の見直し｜柔軟な適用範囲へ

2025年改正により、通院等介助の加算対象が以下のように拡大されました：

• 居宅が始点または終点となる移動支援
• 通所系事業所や地域支援センター等から病院等への移動
• 同一事業所による一貫したサービス提供

→ 介助支援が計画に沿って柔軟に適用可能となります。

特定事業所加算｜加算区分と要件

加算区分	加算率	適用要件
加算Ⅰ	+20%	①～③すべてに適合
加算Ⅱ	+10%	①および②に適合
加算Ⅲ	+10%	①および③に適合
加算Ⅳ	+5%	①および④に適合

主な要件：

• 介護福祉士が30%以上配置されている
• 区分5以上の重度障害者が30%以上
• 区分4以上の中等度障害者が50%以上

→ 高度な専門性のある事業所ほど加算率が高まります。

その他の加算要件と実務のポイント

加算名	単位数	内容
初回加算	200単位/月	居宅介護計画を新規作成＋責任者による支援
緊急時対応加算	100単位/回（月2回まで）	24時間以内に計画外対応があった場合
地域生活支援拠点加算	150単位/回	追加加算として対象
喀痰吸引等支援体制加算	100単位/日	資格保有者による吸引実施
福祉専門職員等連携加算	564単位/回	精神障害者支援で専門職連携（90日で最大3回）

適正取得に向けた実務対応

• 計画とサービス提供の連動性を明文化
• 職員配置比率の記録と運営体制の整備
• 区分判定・専門職との連携体制を可視化
• 加算の取得根拠を事業計画に反映

📚 関連制度改正まとめ

2025年の報酬改定では、居宅介護・重度訪問介護を含む訪問系サービスの加算体系が見直されています。
以下のまとめページでは、各サービス種別の加算取得要件や減算回避ポイントを横断的に整理しています。

▶ 障害福祉サービスの加算・減算まとめ（2025年改正）

▶【2025年制度改正対応】居宅介護・重度・同行・行動援護の加算・減算まとめ

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