〜“制度に通る”から“制度に耐える”運営へ〜
なぜ制度は“通す”だけでは足りないのか？
障害福祉サービスの運営は、制度に通る支援設計を整えることでスタートします。
しかし、制度は一度通れば終わりではありません。
実地指導、監査、制度改正――制度の“揺さぶり”は、必ず訪れます。
制度に通すだけでなく、制度に“耐える”運営設計が必要です。
実地指導の通知が来たら何を準備すべきか？
実地指導は、指定権者が事業所の運営状況を確認する制度的なプロセスです。
- 通知：実施の1〜2か月前に通知が届く（自治体による）
- 準備：記録・届出・加算・体制整備の確認が必要
- 対応：指導員との面談・書類提出・現場確認など
実地指導は“制度との整合性”を問われる場。
記録の整備状況が加算維持・運営継続に直結します。
加算維持と職員体制の制度対応については、第9回記事『職員体制変更と加算維持の制度的注意点』をご覧ください。
実地指導と監査の違いは？リスク管理はどうすればいい？
監査は、制度違反や不正疑義がある場合に実施される“制裁的な調査”です。
| 比較項目 | 実地指導 | 監査 |
|---|---|---|
| 目的 | 指導・改善 | 違反・処分 |
| 対象 | 全事業所 | 通報・不正疑義のある事業所 |
| 対応 | 改善指導 | 処分・返還・指定取消の可能性 |
実地指導は“制度の確認”、監査は“制度の制裁”。
日頃の記録と運営設計が、監査リスクを防ぐ盾になります。
制度改正にはどう対応すればいいのか？
制度改正（報酬改定・基準変更）は、数年ごとに必ず訪れます。
そのたびに、支援設計・記録様式・職員体制の見直しが求められます。
- 報酬改定：加算・減算の条件が変わる
- 基準変更：職員配置・設備・記録様式が変わる
- 対応戦略：制度改正の“本質”を見極め、現場に落とし込む
制度改正は“制度の揺さぶり”であり、“支援設計の再構築”のチャンスでもある。制度改正の本質を見極め、現場に落とし込む。
制度改正と記録様式の整合性については、第10回記事『研修・会議・体制整備と制度的な整合性』でも整理しています。
どうすれば“制度に耐える運営設計”ができるのか？
制度に耐える運営とは、制度の変化や指導に“動じない”設計を持つことです。
- 記録様式は「制度改正にも対応できる柔軟性」を持たせる
- 制度変更時は、自治体通知・説明会・改正資料をもとに、記録様式・職員体制・加算要件を見直す。外部ツール（WordPress・LINE公式）は、制度対応ではなく、職員向けの案内や広報用途に限定して活用する
- 実地指導・監査・改正に“動じない”運営設計を支援設計の一部として位置づける
障害福祉専門行政書士のような支援設計者だからこそ、制度の揺さぶりにも耐えられる運営が設計できるのです。
制度に耐える運営設計のポイントをチェックリストで確認しよう
✅ 実地指導通知に備えた記録・届出の整備
✅ 監査リスクを防ぐ記録様式と運営体制
✅ 制度改正の本質を見極める情報収集体制
✅ 制度改正の通知・資料に基づく記録様式・体制の見直し
✅ 加算・減算の変更に対応できる支援設計
✅ 職員体制・設備・記録様式の柔軟性確保
なぜ制度に耐える運営は“支援設計”から始まるのか？
障害福祉サービスの運営は、制度に通すだけでなく、制度の揺さぶりに耐える設計が必要です。
実地指導・監査・制度改正――そのすべてに対応できる支援設計こそが、持続可能な運営の鍵です。
今こそ、制度に耐える運営設計を始めましょう。
実地指導・監査・制度改正に関するよくある質問
Q1：実地指導と監査の違いは何ですか？
A1：実地指導は制度の確認と改善を目的とした定期的な指導で、全事業所が対象です。監査は違反や不正疑義がある場合に実施され、処分や指定取消の可能性があります。
Q2：実地指導の通知が来たら何を準備すればいいですか？
A2：記録様式の整備、加算要件の確認、届出書類の準備、職員体制や設備の現状把握などが必要です。制度との整合性が問われます。
Q3：制度改正があると何が変わるのですか？
A3：報酬体系（加算・減算）、職員配置基準、設備要件、記録様式などが変更されることがあります。制度改正の本質を見極め、支援設計に反映する必要があります。
Q4：制度改正や監査に耐える運営設計とは何ですか？
A4：制度改正や監査に耐える運営設計とは、記録様式・職員体制・加算要件などを常に見直し、制度の変更に柔軟に対応できるよう整えておくことです。
実地指導や監査の通知が来ても、慌てずに提出・説明できる記録と体制が整っていることが、制度に“耐える”運営の土台になります。
記録・届出・変更届の制度対応については、第8回記事『記録・報告・変更届で見落としがちな制度的注意点』をご覧ください。
次に読むべき記事
👉第13回：障害福祉サービスの「指定」と制度運営の本質はこちらをご覧ください
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