この記事の役割（重要）
本記事は、
2025年制度改正における「行動援護の加算制度」と「実務対応」を専門的に解説する“加算ガイド”です。
居宅介護・重度訪問介護・同行援護との横断比較はこちら
→ https://endoh-office.com/home-care-heavy-guide-2025/
減算通知への対応はこちら
→ https://endoh-office.com/faq-gensan-risk/
2025年改正のポイント（行動援護の視点）
2025年の制度改正では、行動援護において次の領域が重点的に見直されました。
- 特定事業所加算の評価整理
- 緊急時対応・喀痰吸引の評価強化
- 指導連携加算による専門職連携の明確化
- 地域生活支援拠点との連携評価
支援の質と収益性を両立するための制度改正となっています。
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■ 行動援護サービスの加算取得が目指すもの
- 行動障害の特性に応じた高度な支援体制の構築
- 専門職との連携による支援の質の向上
- 職員配置・研修体制の整備による安全性の確保
- 適正な加算取得による事業収益の安定化
■ 特定事業所加算（Ⅰ〜Ⅳ）の要件比較
| 加算区分 | 加算率 | 適合要件 |
|---|---|---|
| 加算Ⅰ | +20% | ①②③すべて適合 |
| 加算Ⅱ | +10% | ①②が適合 |
| 加算Ⅲ | +10% | ①③が適合 |
| 加算Ⅳ | +5% | ①④が適合 |
主な要件（例）
- 行動援護従業者の研修体制
- 行動障害支援の専門性
- 記録・報告体制の整備
- 地域連携の実施状況
■ その他の加算一覧
| 加算名 | 単位数 | 内容 |
|---|---|---|
| 初回加算 | 200単位/月 | 新規計画＋責任者介助 |
| 緊急時対応加算 | 100単位/回（月2回まで） | 24時間以内の計画外対応 |
| 地域生活支援拠点等連携加算 | 150単位/回 | 拠点機能との連携 |
| 喀痰吸引加算 | 100単位/日 | 介護職等が吸引を実施 |
| 指導連携加算 | 273単位/回 | 専門職連携による支援評価 |
| 特別地域加算 | +15% | 中山間地域での提供 |
■ 2025年改正による影響と対応
- 加算条件の再確認と運用ルールの整備
- 行動障害支援に必要な研修・記録体制の強化
- 職員配置体制の見直し
- 事業計画の再構築と持続性の検討
📌 よくある質問（FAQ）｜行動援護×加算制度（2025年版）
Q1. 特定事業所加算Ⅰ（+20%）を取得するための最大のハードルは？
- 行動援護従業者の研修体制
- 記録・報告体制の整備
- 行動障害支援の専門性
この3つが最も難易度が高い要件です。
Q2. 指導連携加算（273単位/回）はどのような場面で算定できますか？
- 行動障害の特性に応じた専門職（心理・医療等）との連携
- 支援方法の調整
- 記録に基づく支援評価
→ 専門職との連携が明確に確認できることが必須です。
Q3. 緊急時対応加算（月2回まで）は、どのようなケースが対象ですか？
- 行動障害による急なトラブル対応
- 予定外の医療機関受診
- 生活上の急な危険回避
→ 計画外で24時間以内に対応した場合が対象です。
Q4. 喀痰吸引加算は、資格保有者が常勤である必要がありますか？
常勤である必要はありませんが、
資格保有者が実際に吸引を実施した記録が必須 です。
Q5. 地域生活支援拠点等連携加算は、どのような場面で算定できますか？
- 地域生活支援拠点との連携
- 行動障害支援に関する相談・調整
- 支援方法の共有
→ 連携内容が記録で確認できることが必要です。
📚 関連制度改正まとめ
- 障害福祉サービスの加算・減算まとめ（2025年改正）
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