障害福祉サービスの中でも、自宅で介護を受けたい方に向けた訪問系支援サービス対象者・支援内容・利用条件・制度の違いを説明します。

障害支援区分の制度と判定基準については、こちらの記事をご覧ください。

障害福祉サービス全体の開業手順については、障害福祉サービス開業ガイドをご参照ください。

グループホームや生活介護などの施設系サービスとの違いについては、施設系サービスの制度解説をご確認ください。

🏡 居宅介護（ホームヘルプ）

• ✅ 身体介護（入浴・排せつ・食事）
• ✅ 家事援助（調理・洗濯・掃除）
• ✅ 通院等介助（移動支援）

利用条件：障害支援区分1以上（通院介助は区分2以上）／原則1割負担

🔄 重度訪問介護

• ✅ 長時間の身体介護・家事援助・外出支援・入院時の意思疎通支援

利用条件：障害支援区分4以上（入院中は区分6）／麻痺・行動項目10点以上／原則1割負担

👨‍⚕️ 重度障害者等包括支援

• ✅ 複数サービスを包括的に提供／コミュニケーション困難な方への支援

利用条件：障害支援区分6／四肢麻痺＋知的・精神障害／人工呼吸器使用など／原則1割負担

🛁 訪問入浴サービス

• ✅ 看護師＋介護職員による入浴全介助／専用浴槽を設置

利用方法：市区町村の障害福祉窓口へ相談 → 事業所と契約 → サービス開始（地域差あり）

自己負担：市区町村によって異なる

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障害福祉サービスと介護保険サービスは、制度上の適用関係が複雑であり、事業者にとって正確な理解が不可欠です。 本記事では、「保険優先の原則」を軸に、要介護認定者・65歳以上の利用者・費用負担の違い・例外的な適用ケースを整理し、事業者が押さえておくべき実務対応ポイントをわかりやすく解説します。

🧭 適用ルールの基本｜介護保険優先の原則

• ✅ 障害福祉サービスに該当する介護保険サービスがある場合、原則として介護保険が優先
• ✅ 社会保障制度の基本原則に基づく運用

📌 適用されるケースの整理

① 介護保険サービスが優先されるケース

• ✅ 要介護認定を受けた利用者
• ✅ 市町村が「介護保険で必要な支援量を確保できる」と判断した場合

② 障害福祉サービスが適用されるケース

• ✅ 障害福祉固有のサービス（就労継続支援、行動援護、同行援護など）
• ✅ 要介護認定「非該当」
• ✅ 40〜64歳で特定疾病に該当し、生活保護を受給している場合

💰 費用負担の違い

項目	負担割合
障害福祉サービス（障害者総合支援法）	1割負担（所得により軽減措置あり）
介護保険サービス	1〜3割負担（所得に応じて変動）

👴 65歳以上の移行と例外措置

• ✅ 65歳到達時に介護保険サービスへ移行
• ✅ 契約更新・支援計画の再調整が必要
• ✅ 65歳前に5年以上特定の障害福祉サービスを利用していた場合、「新高額障害福祉サービス等給付費」が適用される可能性あり

📋 事業者の対応ポイント

① 負担軽減制度の説明

• ✅ 低所得者向け補助・新高額障害福祉サービス給付費など
• ✅ 自治体ごとの制度を確認し、適切な案内を行う

② 契約更新と移行準備

• ✅ 65歳到達前に介護保険への移行準備を説明
• ✅ 必要書類・支援計画の見直しを実施

③ 福祉・介護事業者間の連携

• ✅ 介護保険事業所との連携で移行を円滑化
• ✅ 相談支援事業所との連携強化で適切な利用支援を実施

共同生活援助の報酬改定については、2025年改正｜グループホーム報酬制度の変更点をご覧ください。

障害福祉サービス全体の開業手順については、障害福祉サービス開業ガイドをご参照ください。

障害者総合支援法の改正内容と制度背景については、制度改正の補足記事をご確認ください。

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