2025年の制度改正により、就労移行支援サービスの加算制度が大幅に見直されました。
地域連携・医療体制・職員配置の強化を軸に、支援の質と収益性を両立するための新たな評価基準が導入されています。
本記事では、事業者が押さえるべき改正ポイントと、実務で役立つ対応策をわかりやすく整理します。
このページは【2025年制度改正・加算編】です。減算要件と対策については、こちらの減算編をご覧ください。
この記事はこんな事業者におすすめ
- 就労移行支援の加算取得を強化したい法人
- 地域連携会議や医療連携体制を「算定できる形」で整備したい事業所
- 福祉専門職員の配置を見直し、加算Ⅰ〜Ⅲの取得を検討している管理者
- 2025年改正に合わせて、事業計画・人員体制を再構築したい経営層
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1. 2025年改正の主要ポイント｜制度変更の全体像
- 定員規模の柔軟化：小規模事業所でも運営しやすい制度へ
- 支援計画会議加算 → 地域連携会議実施加算へ名称変更
- サビ管以外の職員参加でも算定可能（2025年改正の重要ポイント）
- 地域の関係機関との連携内容が算定根拠として重視
2. 福祉専門職員配置加算（Ⅰ〜Ⅲ）
福祉専門職員配置加算は、有資格者の割合と常勤職員の安定配置を評価する加算です。
資格保有者の採用だけでなく、定着支援や勤務形態の管理が重要になります。
| 区分 | 単位数 | 要件 |
|---|---|---|
| 加算Ⅰ | 15単位／日 | 有資格者35%以上 |
| 加算Ⅱ | 10単位／日 | 有資格者25%以上 |
| 加算Ⅲ | 6単位／日 | 常勤率75%以上 または 勤続3年以上の常勤30%以上 |
「有資格者」には、社会福祉士・精神保健福祉士・介護福祉士・OT・PT・STなどが含まれます。
実地指導では、資格証・雇用契約書・勤務形態の整合性が確認されます。
3. 医療連携体制加算（Ⅰ〜Ⅵ）
医療連携体制加算は、医療的ケアや健康管理が必要な利用者に対し、看護職や医療機関と連携した支援を行う体制を評価する加算です。
| 区分 | 単位数 | 内容 |
|---|---|---|
| 加算Ⅰ〜Ⅲ | 32〜125単位／日 | 看護職が訪問し、8人以内に支援（時間区分あり） |
| 加算Ⅳ | 最大800単位／日 | 医療的ケア対象者への看護提供（人数別） |
| 加算Ⅴ | 500単位／日 | 喀痰吸引等の指導 |
| 加算Ⅵ | 100単位／日 | 研修修了の介護職による吸引実施 |
4. よくある質問（FAQ）｜就労移行支援の加算（2025年改正）
Q1. 地域連携会議実施加算は、サビ管が参加しなくても算定できますか？
はい、2025年改正でサビ管以外の職員参加でも算定可能になりました。
ただし、会議の目的・議題・参加者・支援への反映内容の記録が必須です。
Q2. 福祉専門職員配置加算Ⅰ（15単位／日）の取得で注意すべき点は？
- 有資格者35%以上を「常勤換算」で満たしているか
- 資格証・雇用契約書・勤務形態の整合性が取れているか
- 退職・配置転換で基準を下回っていないか定期確認しているか
加算Ⅰは取得後の維持が難しいため、定着支援と記録整備が重要です。
Q3. 医療連携体制加算Ⅳ（最大800単位／日）はどんなケースで算定できますか？
医療的ケアが必要な利用者に対し、看護職が継続的に関与している場合に算定できます。
医師の指示内容・看護記録・連携内容が実地指導で確認されます。
Q4. 加算Ⅴ（喀痰吸引等の指導）と加算Ⅵ（介護職による吸引実施）の違いは？
- 加算Ⅴ：看護職が喀痰吸引等の指導を行う場合
- 加算Ⅵ：研修修了した介護職員が実際に吸引を実施した場合
いずれも実施記録と研修・資格の根拠資料が必要です。
Q5. 加算取得後、減算リスクを避けるために最低限必要なことは？
- 加算ごとの算定要件チェックリストを作成し、定期点検する
- 会議記録・医療連携記録・人員配置記録を様式化して保管する
- 体制変更があった場合、速やかに算定見直しを行う
詳細な減算リスクは、減算編の記事で整理しています。
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